果壳病人
讲述健康故事，分享人间悲喜。
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西班牙南海岸阿尔沃兰海上有一颗明珠，它的名字叫马拉加（Málaga）。
言语说不尽我对它的热爱：它拥有湛蓝的海水、苍翠的山峦、绯红的晚霞、洁白的沙滩。和所有享受着地中海气候的城镇一样，隆冬季节它依然阳光普照，橙树与棕树在海风中交织出梦幻般的剪影。
马拉加绯红的晚霞丨作者供图
更令我牵挂的，还有马拉加的海鲜饭、蒜蓉大虾、石板牛排、桑格利亚……说到桑格利亚（sangría）这种酒，就不得不提我差点因为它“挂”在马拉加的故事了。
我竟然被区区桑格利亚给灌“醉”了
2019 年 1 月底，中国春节将至，而我即将迎来重要的期末考试。苏黎世的冬天阴冷萧瑟，不见天日的街道上，攒动着没有表情的脸庞。我实在忍无可忍，带上学习资料即刻飞去了马拉加，投奔我的好朋友——闰土。
闰土像地中海的阳光一样，热情地迎接了我。路边爆开的炮仗花为他乡添了些年味，令人心情大好。彼时我嘴里生着一个溃疡，但在美食面前，我还是选择放弃抵抗，大吃了三天。
路边爆开的炮仗花丨作者供图
那天是 1 月 30 日，农历腊月二十五，我的口腔溃疡疼得厉害，颌下淋巴结也跟着肿起来，下颌角像塞了颗葡萄。
我问闰土讨些布洛芬止痛。他翻箱倒柜半天，只找出一盒头孢地尼：“只有这个，要不你试试？”
我暗自思忖，头孢地尼能管口腔溃疡吗？算了，病急乱投医，吃吃看吧。按 1 粒／次、3 次／日的用量，我抱着一丝希望吃起来。3次过后并没见好，不过饭还是要吃的。
当晚，我和闰土出门散步，去家附近的小馆吃石板牛排。
大块安格斯肥牛被撒满香料，放在烧得滚烫的石板上呈来。用刀叉将牛肉切成小块，任它在石板上滋滋作响。一阵青烟升腾后，牛肉表面烤得焦黄，中间锁了饱满的汁水……
滋滋作响的石板牛排丨作者供图
这精致而不失狂野的吃法，鲁智深他师父看了都把持不住。本山东人的水浒之魂熊熊燃烧——此刻，我迫不及待想要喝酒！喝桑格利亚！
桑格利亚是西班牙传统饮品，在红葡萄酒中加入切碎的新鲜水果，例如苹果、橙子、草莓、西瓜……甚至可以加入白糖或橙汁调味，搅一搅，再搁上冰块和薄荷叶，做好的桑格利亚五颜六色闪闪发光。
就是这一罐，我全喝光了。丨作者供图
小馆的桑格利亚没有小杯装，只有一升的玻璃罐装，闰土又不想喝。我有些犹豫。
“犹豫啥，你又不是喝不了。” 闰土说。
“嘿嘿你懂我……”
不瞒你说，我的酒量着实还算可以。一升就一升！我自己喝！
肉鲜香，酒酸甜，我一口肉一口酒，吃得酣畅淋漓。夜幕降临，我微微有些醉意。我望了望还剩半罐的桑格利亚，心下疑惑：我什么时候变这么弱了？
靠在座椅上缓了一会儿，我继续开动起来。可是这回，肉的味道也变了——最香的牛肉脂肪在口中竟莫名发腻。我只好把肥肉切掉，小口嚼着瘦肉，以免不慎吐出来，有失优雅。
“唉，廉颇老矣。” 我给自己找了个台阶下。感叹完，我还是潇洒地抱起酒罐把最后一滴喝光，然后对闰土说：“走吧！”
沿海边散步回家，我的脑袋一阵阵发晕，还感到恶心反胃。
“闰土啊，我喝醉了。”
“你扯吧！喝醉了还能走直线？”
“可我真的觉得醉了！今天这罐桑格利亚有问题，肯定加料了。”
“一般真醉了的人不会说自己醉了，我看你没啥事，走一走就好啦！”
竟然是双硫仑样反应？
回到闰土家，我便去客房休息。躺在床上，只觉脸上火热，心率加快，太阳穴一跳一跳地疼，眼睛也不受控制地打转。一照镜子，好家伙，两腮泛起了高原红！
喝醉了！
我有多久没喝醉过了？不禁对镜失笑——昔日半斤白酒当漱口，如今竟被区区桑格利亚放倒了，真丢人！你看这张脸，红得简直跟双……双硫……
我吓炸了，一个激灵爬起来，跑去敲闰土的房门：“土哥，我知道我为什么喝醉了……”
“啊？” 闰土从游戏里慢慢抬起头来。
“我吃了头孢，又喝了酒，可能是发生双硫仑样反应了！”
“双啥？” 闰土一脸问号。
“就跟严重醉酒差不多，头孢类药物会阻碍酒精代谢，我应该是乙醛中毒了！”
乙醇主要在肝脏代谢，在乙醇脱氢酶作用下，转化为乙醛；当乙醛脱氢酶活性降低时，会造成体内乙醛蓄积。丨制图
看着我的一脸高原红，闰土懵圈了：“你……没事吧？”
“我不太确定……你们这里的急救电话是多少？可能要叫救护车。”
“061……要叫吗？”
“先等等，我觉得还能撑住……如果一会儿实在不行我再叫你。”
我回到房间重新躺下，思考着自己干的傻事：喝酒时怎么就忘记了吃过头孢地尼呢？俗话说得好，“头孢就酒，一喝就走”，头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶，导致喝下的乙醇转化为乙醛后无法被清除，堆积在体内，严重时可能致命。
万幸，我的乙醛脱氢酶好像很强。否则灌了一升红酒，我哪还能活到现在，还能自己走回来，还能想明白发生了什么？
我开始了短暂又漫长的
“自我治疗”过程
我一边为自己的乙醛脱氢酶加油，一边开始了茫然的等待。不知自身解酒能力抵不抵得过药物侵袭，也不知情况会逐渐转好还是变得更糟，唯一确定的是我尚未失去意识，我正像观察实验动物般观察着自己。
我压根不敢睡着，时而闭目养神时而聊聊微信，努力保持清醒；并将 “061” 输入手机，准备万一症状加重就立刻拨出去。
期间有朋友建议我抠喉咙催吐，我寻思过了这么久，酒精早吸收了，而且也不舍得浪费那块牛肉，20 欧元呢。
就这样熬过了几个小时，我脑中的混乱渐渐平息，胃中也不再翻腾。我好笑地发觉自己在用手机……查……文……献！
看到有论文说 “口服葡萄糖有助于解酒”，我挣扎起床，开了一盒黄桃罐头吃下去，把那浓稠的糖汁也喝了个精光。
然后我跟闰土说：“不用去医院了，我好些了。”
脸红在消退，心率在下降，太阳穴仍有些疼。这时已是午夜，我走到窗边，打开窗户，轻柔的海风吹进来。我悠长地深呼吸，心想折腾了一晚上，总算活过来了。
事发时的“高原红”丨作者供图
靠自己挺过这关，
生活依旧如常
我最终没有就医而挺过了这次双硫仑样反应，症状主要是头疼、恶心、眩晕和脸红，没有呕吐也没有休克。毕竟我是幸存者，因而记得事情的全部经过；而那些重症者，可能永远没有机会向大家讲述了。
希望大家千万不要掉以轻心，更不要冒死模仿！另外，别瞎吃抗生素。
次日，浓睡不消残酒，但我还是在十点多起床，动身前往机场。马拉加终有一别，我终是要回到苏黎世去的。
马拉加再见丨作者供图
考试没有因为这次意外受到什么影响，当然也不存在什么突然变聪明的神迹，正常发挥而已。
我如今依然喜欢桑格利亚，依然可以喝很多。
医生点评
瞿金龙 | 上海市长征医院急救科主治医师
双硫仑样反应指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，从而影响乙醇在体内的正常代谢路径，此时即使接触或者饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒。
双硫仑，又名戒酒硫，在服用后饮酒即可出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心呕吐、血压下降，甚至休克等反应。
目前临床上使用的某些药物，例如头孢菌素类，因其分子结构存在与双硫仑分子结构类似的硫代甲基四唑活性基，可产生双硫仑样反应。其中，以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多，此外常见的还有头孢美唑、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等。
目前一些不含上述结构的药物，如头孢呋辛，也同样可能引起双硫仑样反应。其他还有如甲硝唑、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等药物。
以上药物在接触酒精或者含有酒精的制品时，可以产生同样的后果。因此，这类药物与含有酒精的药物，如藿香正气水、碘酊等一起使用时尤其需要注意。
双硫仑样反应的严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比，症状有轻、中、重度之分——
轻度：颜面或全身皮肤潮红、轻度头昏、心慌；
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热；
重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍、大小便失禁。
所以，在用药期间接触酒精后，出现以上症状可以考虑双硫仑样反应。严重者可出现意识丧失，临床上容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等疾病。
作者在服用头孢地尼后饮酒，出现面部潮红、心悸、头部血管剧烈搏动，符合双硫仑样反应的发生时间和症状。不过有文献报道，头孢地尼分子结构不存在硫代甲基四唑活性基，提示头孢地尼与酒精可能不发生双硫仑样反应，但缺乏临床样本支持该理论。值得注意的是，作者用自身例子支持了头孢地尼与酒精发生双硫仑样反应，所以也不能完全排除这种可能性。
最后，对于预防双硫仑样反应可总结为一句话：吃药不喝酒。而出现疑似双硫仑样反应时，应及时、就近急诊就医。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
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文 | 睡睡鸮
编 | Kathy
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